Investigadores del estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) han relacionado en una publicación reciente (JAMA 2019;322(6):535-45)[1] la asociación entre los patrones de la hipertensión arterial en la edad media y su trayectoria hasta etapas avanzadas de la vida con el deterioro cognitivo y la demencia. En un seguimiento de 24 años fueron evaluados 4761 participantes pertenecientes a la cohorte. Su autor, el Dr. K.A. Walker y sus colegas examinaron 5 patrones diferentes de acuerdo al comportamiento de la presión arterial en la edad media y en la edad tardía de la vida: 1) normotensión/normotensión; 2) normotensión/hipertensión; 3) hipertensión/hipertensión; 4) normotensión/hipotensión y 5) hipertensión/hipotensión. Del total de la muestra 435 (17%) encontraron diagnóstico de deterioro cognitivo leve (OR, 1.65 [95% CI, 1.01-2.69] y 516 (11%) diagnóstico de demencia. Dos patrones fueron destacados con mayor incidencia de demencia: el patrón hipertensión/hipertensión (n = 1030), fue 2.83 (95% CI, 2.40-3.35 por 100 personas/año) y el patrón hipertensión/hipotensión (n=389) fue 4.26 (95% CI, 3.40-5.32 per 100 personas/año).
Estos resultados soportan hallazgos previos observados en el estudio HAAS (Honolulu-Asian American Study) y en la cohorte de participantes mayores de 70 años de Gothenburgo. En el primero se demostró que la hipertensión arterial en las etapas medias de la vida aumenta el riesgo de demencia en las etapas tardías y en el segundo, el Dr. Igmar Skoog y colaboradores observaron que, en los pacientes con hipertensión arterial a los 70 años (basal) la caída de la presión arterial 15 años después fue predictor del comienzo de la demencia.
Si bien aún, la relación hipertensión y cognición continuará siendo controversial en muchos aspecto, los presentes resultados destacan el impacto de la hipertensión arterial (principal factor de riesgo vascular modificable para demencia) en la etapa media de la vida.
[1] Walkers KA et al. Association of Midlife to Late-Life Blood Pressure Patterns with Incident Dementia JAMA 2019;322(6):535-45.
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